发布时间： 2022-08-19 14:30:40 7月28日是世界卫生组织确定的第十二个“世界肝炎日”。“世界肝炎日”是一个旨在向公众、医疗卫生界、政府和社会各界宣传有关病毒性肝炎的预防、筛查、治疗和消除的认知日。
2010年，为纪念美国医生Baruch Blumberg（巴鲁克·布隆伯格，发现乙肝表面抗原的医学家）的诞辰日，世界卫生组织决定将其诞辰日7月28日作为世界肝炎日。
今年的主题是：“消除肝炎（Eliminate Hepatitis）”
我国是肝炎负担最重的国家，属慢性肝炎高发地区，发病数在我国法定甲乙类传染病中常年居首。即使在新冠疫情之下，由乙肝（HBV）、丙肝（HCV）感染所致的危害仍然十分显著。
2020年，我国新增肝癌病例占全球45%，死亡病例占全球 47％。全国所有癌症发病中肝癌排第5位，死亡排第2位，每年因乙肝相关性肝病死亡人数就高达40万人……
病毒性肝炎按病原学分为甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、戊肝（HDV）、丁肝（HEV），是肝炎病毒所致的以肝脏炎症及坏死病变为主的一组传染病，大部分患者呈慢性感染，少数可发展为肝硬化、重症肝炎（肝衰竭）或肝癌。其中甲肝和戊肝经消化道途径传播，主要表现为急性肝炎、乏力、食欲减退、肝大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸，但以无症状感染为主。乙肝、丙肝、丁肝主要经血液、体液等胃肠道外途径传播，如母婴传播、性接触等。
经过多年努力，我国甲型肝炎发病率已降至历史最低水平；乙肝疫苗覆盖率和首针及时接种率逐年提高，乙肝新发病例逐年下降。同时，能治愈丙肝的直接抗病毒（DAA）药物在国内上市，并于2019年底降价85%进入国家医保之后，中国实现“消除丙型肝炎”目标的时机已经成熟。
但令人担心的是，中国约有1亿人——也就是每13人中就有1人——是慢性乙肝病毒和丙肝病毒感染者，其中大部分人不知道自己携带病毒。这与当下奥密克戎变异的新冠病毒感染者类似，不同的是在感染后的数十年里也一直没有症状，大部分人不魔胴防弹咖啡生产厂家会去诊治。人们没有意识到，作为病毒携带者，一直在不知不觉中传播病毒，且成为肝硬化、肝癌等严重并发症的高危人群，最终不治而故。
对于慢性乙肝或丙肝无症状感染者或病毒携带者这类高危人群，必须要做到“应检尽检、愿检尽检”、对于慢性肝炎者做到“应治尽治”，才能尽早消除病毒性肝炎的公共卫生威胁。我国慢性乙肝诊断率仅 22%、治疗率仅 17%。慢性丙肝患者治疗率仅为20%。因此，正确认识、了解慢性病毒性肝炎知识并接受治疗意见迫在眉睫。
一、这些关于病毒性肝炎的说法，是真的吗？
1、经常在外吃饭，就容易得乙肝？
共同学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、礼节性接吻；同住一宿舍、同一餐厅、同桌用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。在没有口腔疾患的情况下，到正规餐厅就餐，一般都不会被感染乙肝的。
2、小时候打过乙肝疫苗，长大就不会感染了吗？
接种乙肝疫苗是预防乙肝感染最有效的方法。有效接种疫苗后，可刺激机体产生保护性抗体，阻止乙肝病毒的感染，从而达到预防的目的。但接种乙型肝炎疫苗后抗体的保护效果一般持续约12年，抗体下降至一定水平时就不足以起保护作用，应及时复查乙肝五项，根据乙肝表面抗体情况加强接种乙肝疫苗。
3、得了乙肝，就一定会得肝癌吗？
慢性乙肝→肝硬化→肝癌可谓“乙肝三部曲”，仿佛得了乙肝，肝癌的脚步也越来越近。但只要乙肝患者提高自身健康意识，积极主动监视乙肝病情，肝癌是可以被预防的。对于乙型肝炎携带者，建议成年后每半年一次常规肝癌筛查，定期检查HBVDNA，动态掌握自己的病情。
4、得了肝炎的妈妈，就不能母乳喂养吗？
不管是乙肝大三阳还是小三阳，急性期均不适合母乳喂养，慢性期的宝妈均需抽血检查体内乙肝病毒复制情况（HBVDNA检测），只要乙肝病毒不够活跃，即乙肝病毒复制率足够低，均可以母乳。此外甲肝、丙肝、丁肝的妈妈也要视情况暂停哺乳。具体情况要听从产科医生或肝病专科医师的指导意见。
5、得了乙肝，还能不能和亲爱的愉快啪啪啪？
乙肝的传播方式主要是血液传播、母婴传播及性传播。日常生活的接触一般不会传染乙肝，用餐或握手、拥抱等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝。亲爱的在接种乙肝疫苗后，只要乙肝表面抗体水平足够高，即使零距离接触也可以保护亲爱的不会感染。
二、以下基本知识，你真的知道吗?
1、乙肝五项检查中有三项是阳性，说明了什么？
进行乙肝五项检查，能够快速准确地检测肝炎病毒的标志物，对病毒性肝炎的防治意义重大。乙肝五项常见的检查结果有以下几种：
2、检查肝功能，指标异常就是有肝病吗？
肝功能检查不是万能的。首先肝功能检查的敏感程度有限，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定表示没有肝病。其次，肝功能检查中的很多指标都缺乏特异性，所以肝功能异常也不一定就是肝病。它只是提醒我们可能需要进一步进行其它检查，或者定期进行复查。
3、虽然和乙肝一样凶残，但丙肝已经可以治愈了吗？
近年来随着抗病毒治疗的泛基因型DAAs方案诞生：一天一片药，无需住院，12周-24周的门诊治疗，治愈率超过99%，治疗方案安全简单，越来越多的丙肝患者获得“治愈”（病毒学治愈）。尤其丙通沙、夏帆宁、沃士韦进入2021年新版医保目录，价格也很美好，配合各地医保政策，丙肝已是治得起，治得好的肝病。
4、得了乙肝但没感觉什么不适，还需要治疗吗？
判断患者是否需要治疗的指征，要看两个指标，乙肝病毒复制情况和患者的肝功能受损情况。但所有慢性乙肝患者均需要持续监测，即使是当前不符合治疗指征或无需治疗标准的乙肝患者，更需要进行监测。
5、为什么要扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗？
近年来，强效低耐药的口服抗HBV药物（恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦）价格大幅降低，聚乙二醇化干扰素的可及性也不断提高，扩大抗病毒治疗的最大经济学障碍已经基本消除。现行指南对慢性乙型肝炎治疗的标准过严，未经治疗者发生肝癌（HCC）和非肝癌死亡率高。让更多成人慢性肝炎患者及时治疗，才能更大程度地降低肝硬化、肝癌的发生。
6、2022年，中国肝病专家提出了什么意见？
2022年中国肝病专家提出了“扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的意见”。
推荐意见1：对一般人群，特别是HBV高危人群，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、男男性行为者、静脉药瘾者、HBV感染者的性伴侣魔胴防弹咖啡官网和家庭接触者、孕妇、接受免疫抑制剂或抗肿瘤药物和抗丙型肝炎病毒（HCV）药物治疗者等应进行HBsAg筛查（定性检测），做到应筛尽筛。
推荐意见2：HBsAg阳性者，包括正在接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，采用高灵敏实时定量PCR检测HBV DNA（检测下限为10-20 IU/ml）。目前用于检测HBV DNA试剂的检测范围和下限为200-5000 IU/ml。
推荐意见3：血清HBV DNA阳性，启动抗病毒治疗的谷丙转氨酶（ALT）阈值确定为男性30 U/L、女性19 U/L。1年内连续检测3次以上，每次至少间隔3个月，ALT高于此治疗阈值且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗。
推荐意见4：血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史；（2）年龄>30岁；（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）。
推荐意见5：1年以上慢性HBV感染者，难以用HBV DNA和ALT水平来确定，不符合传统的慢性HBV感染分期者，定为“不确定期”慢性乙型肝炎患者，建议抗病毒治疗。
推荐意见6：抗病毒治疗1年以上但仍存在低病毒血症（LLV）的慢性乙型肝炎患者，建议换用或加用强效低耐药核苷类似物（恩替卡韦、替诺福韦酯或丙酚替诺福韦）治疗，或者联合聚乙二醇化干扰素治疗。LLV指的是：接受恩替卡韦、替诺福韦酯、或丙酚替诺福韦治疗且依从性好的慢性乙型肝炎患者，治疗至少48周及以上，用高灵敏度的定量PCR法（最低检测限为10-20 IU/mL）仍可检测到HBV DNA，但<2000 IU/mL。
目前，慢性乙型肝炎的治疗趋势是由扩大治疗标准逐渐过渡到“全治”(“Treat All”)策略，随着更多新的HBV治愈药物和治疗方法出现，将使更多慢性肝炎病毒感染者远期获益，并最终实现WHO提出的2030年消除病毒性肝炎的重大公共卫生危害目标。
