发布时间： 2022-07-07 13:20:50 原创 林远 医学界妇产科频道
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早期诊断这样做
胸部和乳头瘙痒，对很多人来说是很常见的。但是这位女性，乳房反复出现湿疹症状，最终诊断却是乳腺癌！
近日，陕西省西安市人民医院（西安市第四医院）乳腺外科门诊接收了一名38岁的乳腺癌患者。一年前，该女子左侧乳头反复出现发炎、潮红等问题，当地医院按照乳房湿疹给予外用药物，但是持续一年始终不见效。
直到最近该女子乳头流出红色血性液体，西安市人民医院明确了女子为乳腺湿疹样癌。乳头流出红色的血性液体，确诊乳腺魔胴咖啡癌 图源@陕视新闻
乳腺湿疹样癌容易延误或误诊
乳腺湿疹样癌也称作乳腺Paget’s病，临床表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，可伴糜烂、渗出和裂隙，单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛，可仅发生于乳头部位。
由于其症状与湿疹类似，容易被延误或误诊。如果发现乳晕、乳头湿疹反复发作，湿疹治疗反反复复，长久未能彻底愈合，应考虑做病理检查来排除乳腺湿疹样癌。
▍乳腺湿疹样癌的诊断
乳腺湿疹样癌的诊断需要影像学检查+病理活检。
影像学检查：钼靶、超声、磁共振（MRI）钼靶检查
病理活检：对影像学无法确诊、或疑似的患者，可用病理检查来确诊
乳腺癌已成为发病率最高的恶性肿瘤
虽然乳腺湿疹样癌比较少见，只占所有乳腺癌的1%-3%，但是，全球乳腺癌的发病率却在持续升高，乳腺癌已替代肺癌成为全球癌症发病率最高的恶性肿瘤。
据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示：2020年全球新发癌症病例1929万例，其中乳腺癌魔胴咖啡减肥效果怎么样新发病例数的快速增长达226万，首次正式取代肺癌（220万）成为全球第一大癌症，占所有新增癌症患者的11.7%。
晚期乳腺癌患者的中位总生存期仅2～3年，5年生存率仅约25%。如果能在乳腺癌的早期阶段发现并进行规范化治疗，患者5年生存率可达95%，II期患者生存率也能达到80%以上。
所以，女性要提高对乳腺癌的警惕，学会自检，重视早期筛查。
如何实现乳腺癌早诊断？
01
早发现
▍以下症状往往是乳腺癌的“胸”兆▍自我检查时，按照以下步骤逐步检查
看：观察乳房是否在同一水平线；乳房、乳头、乳晕及周围皮肤有魔胴防弹咖啡无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。图源：复旦大学附属妇产科医院
触：按以下方向分别于站立及平卧时触摸，是否有肿块。图源：复旦大学附属妇产科医院
锁骨处和腋窝也不要放过哦~图源：复旦大学附属妇产科医院
挤：大拇指和食指挤压乳头，注意有无异常分泌物。图源：复旦大学附属妇产科医院
乳房检查最佳时间通常是月经结束一周后，绝经期妇女可选择每月的固定日期。
02
早诊断
▍一般人群妇女乳腺癌筛查指南：
20~39岁
不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
40~45岁
（1）适合机会性筛查。
（2）每年1次乳腺X线检查。
（3）对致密型乳腺（腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。
45~69岁
（1）适合机会性筛查和人群普查。
（2）每1~2年1次乳腺X线检查。
（3）对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
南仁堂魔胴防弹咖啡70岁或以上
（1）适合机会性筛查。
（2）每2年1次乳腺X线检查。
▍高风险女性乳腺癌筛查指南：
但是，如果有以下三种情况，建议提前进行乳腺肿瘤筛查：
直系亲属患乳腺癌。
患有乳腺导管、小叶中重度不典型增生、小叶原位癌。
有过胸部放疗的经历。
参考文献：
[1]医学界肿瘤频道：女性恶性肿瘤之首，征服你的胸只用三步，早期诊断这么做
[2]王广辉, 李建军. 乳头湿疹样乳腺癌的诊断与治疗[J]. 济宁医学院学报, 2019, 42(5):5.
[3]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志,2019,29(08):609-680.
[4]张征,宋晖,孙太明,汪瑾. 乳腺癌早期诊断及防治因素分析[J]. 中国肿瘤临床与康复,2017,06:641-643.
本文首发：医学界妇产科频道
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