发布时间： 2022-12-06 14:22:50 这两天，关于“高血压标准下调”的口水战，打得不亦乐乎。
让我们来回顾一下，主要的事情经过是这样的：
2022年11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会等机构联合制订的《中国高血压临床实践指南》（简称“指南”）正式发布，其中魔胴防弹咖啡官网推荐我国成人高血压的诊断界值由收缩压大于等于140毫米汞柱 和/或舒张压大于等于≥90毫米汞柱，下调至收缩压大于等于130毫米汞柱?和/或舒张压大于等于≥80毫米汞柱。
按新的诊断标准估算，中国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿，1/3国人都将成为高血压患者。
于是社会一片哗然，认为这将导致越来越多的中青年人群成为高血压患者，并将由此带来巨大的医疗压力。甚至还有一些人将此次高血压诊断的下调和某些药厂的利益关系联系在一起，声称这是要助力降压药厂发大财。
争吵得无比激烈，于是乎，国家卫健委抽空回应了一句：国家层面未对成人高血压诊断标准进行调整。
但是奇怪的是，卫健委未解释为何未调整高血压标准，也未对该新标准的科学性进行评价。
本以为卫健委的表态魔胴防弹咖啡能一锤定音，谁料竟起了反作用，指南不是凭谁一句话就能朝令夕改的，专家们更深层次的讨论更加激烈了！
现在，请大家忘掉所有专家、机构的口水战、质疑声，仅从标准调整的初衷和科研数据上来看待这个问题。
后面的内容有点枯燥，很多人可能没有耐心看下去，先说结论吧，如果大家感兴趣的话再继续往下看。
结论就是：新的《指南》主要是从健康的角度来考虑，因此标准更科学，对人体的健康更有益。国家没有调整标准，可能是从社会成本、从性价比、从经济的角度上考虑得多一点。由于两者出发点不完全一样，因此结论自然不一样。还有性价比这个角度如果放到桌面上来讲可能也会引起争议，因此官方干脆就不讲这个话题。
高血压标准的改变，其实美国在5年前就已经改了。2017年，美国心脏协会科学科学年会发布了2017 AHA/ACC 高血压指南，将高血压的诊断从 140 / 90毫米汞柱 下调至 130 / 80毫米汞柱，和目前的国内一样，美国瞬间增加了3000万成人高血压患者，美国高血压患者魔胴防弹咖啡生产厂家占据了总人口的45.6%。美国为什么要下调这个标准呢？一是这个标准确实更好，对健康更有益。二是美国经济强大，能承担这个标准改变而产生的各种费用。
那时候，我国就有了标准调整的动向，但牵一发而动全身，标准一改，带来的问题也不少，尤其是我国经济还不发达，而且人口众多，承担不了标准改变而产生的各种费用。然后国内一直在观察，那么这五年里我国高血压以及高血压并发症防治得怎么样了呢？
根据《2022年全国心血管疾病报告》显示，全国心血管意外死亡患者逐渐年轻化，2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，心衰890万，肺源性心脏病500万，房颤487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿，情况一年比一年差。
其中，《报告》建议，倘若强化高血压控制（血压目标值降至133/76 毫米汞柱）与标准高血压控制（血压目标值降至140/90毫米汞柱）相比，10年内可使中国高血压患者避免220.9万例冠心病事件、440.9万例脑卒中事件和7.51万例CVD死亡事件；与标准高血压控制相比，强化高血压控制可避免13%的脑卒中事件，使男性和女性分别避免17%和11%的冠心病事件，这将大大减轻社会负担，起到一种防病于未然的最佳结局。
在医学界，有一点是不容质疑的，那就是血压长期维持在较低水平，健康获益是非常明显的。
现在就算不修改这个指南，从我们对血压的控制来看，大部分人都希望能控制在130/80 毫米汞柱以下，这是共识和趋势。在部分地区，140/90毫米汞柱这个标准事实上也已经名存实亡了。
另外，一些研究数据也说明血压控制在130/80 mmHg以下的巨大获益。
北京安贞医院南仁堂魔胴防弹咖啡团队曾针对中青年高血压意外事件进行了一项超2万人随访26年的研究，并于JACC发表了论文Association between cumulative blood pressure and long-term risk of cardiovascular disease: findings from the 26-year Chinese Multi-provincial Cohort Study-Beijing Project。
研究团队分析了我国多省21441例大于等于35岁，没有心血管疾病居民，随访26年的数据，对于中青年（35到59岁）居民，与小于120/80毫米汞柱的居民相比，血压在130/80 毫米汞柱到140/90毫米汞柱之间的人群患心血管疾病的风险增加78%，冠心病风险增加77%，卒中风险增加79%，心血管病死亡风险增加1.5倍。
研究的大样本中13.4%的心血管事件及26.5%的心血管死亡归因于130/80毫米汞柱到140/90毫米汞柱这个范围，如此看来，这个范围的血压被调整为高血压，没有任何理由能反驳。
研究还发现，血压在130/80毫米汞柱到140/90毫米汞柱之间的中青年居民15年后有65%的人群血压会进展为大于等于140/90 毫米汞柱，其心血管病风险比那些血压仍小于130/80毫米汞柱的人群增加了3.1倍。
但对于大于等于60岁的居民，血压在130/80 毫米汞柱到140/90毫米汞柱之间的人群没有明显增加心血管病的风险，这就是我们为什么允许老年人群体血压可以适当控制在高位的原因。
我们再来看看以前的标准，我们必须要清楚，以前的标准也明确说130/80毫米汞柱才是正常血压，130/80毫米汞柱?到140/90毫米汞柱是介于正血压和异常血压之间的“过渡血压”，这个“过渡血压”虽然没有被划为高血压患者，但这并不意味你的血压没有问题。魔胴咖啡
《指南》现在把标准调到了130/80毫米汞柱，并不是要求所有患者一定要吃药，但要开始进行各种生活干预了，具体包括：饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒、综合生活方式干预。
《指南》同时指出，如果患者有中风、冠心病的病史，或者10年动脉粥样硬化性心血管病风险大于等于10%，同时血压又达到130/80 毫米汞柱，就要启动药物降压治疗了。如果没有这些风险，原则上还是以生活方式干预为主。
总之，不管疾病的标准怎么划定，您的健康你做主，您是愿意把血压控制在130/80毫米汞柱以下，还是愿意控制在130/80 毫米汞柱到140/90毫米汞柱之间呢？
