发布时间： 2022-10-13 13:21:22 ? 很多人听说过“脑炎”这个疾病，但目前大众对于脑炎相关知识的了解还很匮乏，今天我们邀请到了湖南省邵阳学院附属第一医院神经内科主任姚能云教授，作为在神经病学科有二十多年的一位经验老道的医生做客访谈间，和我们一起来聊一聊脑炎相关的话题。
【嘉宾简介】
姚能云 主任医师?
湖南省邵阳学院附属第一医院神经内科主任，邵阳市医学会神经内科学会副主任委员，邵阳市脑卒中质量控制中心副主任委员
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? 脑炎是一种怎样的疾病？
? 姚能云：脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是我们大脑的急性炎症反应，任何年龄、任何季节都可以发病。大多数都是由病毒感染引起的，所以说脑炎的感染与自身的抵抗力和免疫力相关。脑炎的损害不仅仅局限于脑部，除了脑部的局灶性损害，像发生癫痫、精神症状，和颅内压增高引起的恶心呕吐之外，到后期魔胴咖啡它还可以引起多种器官的损伤，甚至引起各种并发症，危及生命。
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? 脑炎大多数是由病毒感染引发的，那么是否会有传染的风险呢？
? 姚能云：要看脑炎属于哪个类型，有一部分脑炎有传染性，我们经常说的乙脑、流脑，还有艾滋病引起脑炎，这些疾病大家需要注意。乙脑主要传染源是动物，常见是养的猪通过蚊虫叮咬，传播给我们；流脑是由脑膜炎球菌感染引起的，它基本是通过呼吸道，像通过咳嗽、飞沫这些传染给人类的；艾滋病的传染大家都很熟悉。所以说，日常的防护很重要，要常洗手，到人多的地方要戴好口罩。
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不同类型脑炎表现出的症状，有什么共同点和区别？
?姚能云：脑炎的共性，一般脑炎引起的时候，首先是感染症状或者前驱症状，最常见的症状有发烧、头痛这些常见症状，但是不同的脑炎与它感染的严重程度、疾病的严重程度，或者临床表现可能不相同，每一种脑炎它的病程长短也不相同，所以就要把原因搞清楚便于后期治疗。
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经常会有人说“身边的某个孩子，小时候生病发烧把脑子烧坏了”，这个所谓的“发烧”是不是就是脑炎早期表现的一种呢？
? 姚能云：以前的病毒可能百分之八十以上搞不清病因，现在的诊疗技术比以前大大提高了。比如二代测序技术，也叫宏基因技术，在病炎病因这一块显著提高了检出率，对临床上面很有帮助。所以病因一搞清楚，治疗相对就很快，病人留下的后遗症也少很多。只有那些重症脑炎，或者一发生的时候引起抽搐昏迷，或者疾病的时间比较长，可能导致智力有部分损害。
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患者应该怎样分辨自己到底是感冒还是脑炎呢？
? 姚能云：感冒症状早期，像流涕、咳嗽这些，属于正常。但如果这个感冒一段时间后，还有发烧持续或者伴有持续头痛、恶心、呕吐等症状，就要尽快就医。因为疾病的早期症状可能不是很明显，有的脑炎到后期的时候，它引起脖子僵硬，我们说脑膜刺激症状出来了，就更加引起重视，要赶快就医，怕引起魔胴防弹咖啡颅内感染。
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? 如果脑炎被患者误认为是感冒，一直自己吃药，没有得到及时救治的话，可能会出现什么样的后果呢？
?姚能云：严重的可能引起偏瘫、抽搐，甚至后面会导致癫痫发作，癫痫持续状态，慢慢就引起多器官功能不好，导致昏迷，甚至导致死亡，重症脑炎有这个表现。
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如果诊断出患了脑炎的话，在临床当中一般是通过哪些手法治疗呢？
?姚能云：总的治疗原则：第一个就是病因治疗；第二，就是有高颅压、就需降颅压的治疗；第三，就是防止并发症；第四，就是加强对症支持治疗。
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目前脑炎的治愈率是怎么样的？
?姚能云：由于目前的检测技术，特别是第二代基因测序技术，在诊断方面可能就提高到百分之四十到五十，所以脑炎的死亡率和预后率，较以前大大的降低了。至于具体个体的治愈率，要根据这个病情的情况和轻重情况来决定。
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脑炎患者在经过医院治疗后的康复阶段，家属在照料的过程中，有没有一些需要注意的地方呢？
?姚能云：因为这个病毒感染，特别是重症脑炎，恢复时间很长，在医院里治疗的时间很长，所以后期家庭康复也很重要，作为家属的要注意几个方面：第一是饮食方面，吃的方面要给予高热量、清淡食物、易消化食物，保证足够营养；第二是居住环境方面，要安静，空气好、清新，防止蚊虫叮咬，有部分疾病可能是通过蚊虫的叮咬传播；第三是要加强护理，特别是患者皮肤的保护，防止褥疮，加强肢体的康复训练；第四是对于传染性的这些脑炎，要防止蚊虫叮咬，防止空气传播和飞沫传播；另外，要防止各种并发症的发生。
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后遗症可以通过后续的治疗或调养把它恢复好吗？
? 姚能云：有一部分可以恢复，如开始时有智力南仁堂魔胴防弹咖啡下降或者可能出院的时候肢体有瘫痪、走路不稳，共济失调等等。前面一段时间的康复很重要，特别是出院后的三到六个月的康复；过了三到六个月之后恢复可能就没有这么快了，所以说康复措施很重要，特别是要早期诊断和早期治疗，防止重症脑炎的发生，也就是说，魔胴防弹咖啡官网这些后遗症往往都是重症脑炎之后的患者会出现得更多一点。
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? 临床当中常见的后遗症的类型有哪些？
姚能云：临床上见得最多的重症脑炎就是昏迷，昏迷的时间还很长，还有一个高颅压控制不了，我们给病人做腰穿检查，脑血压也是很高，所以导致病人持久的醒不过来，这是一个方面；第二个，有的病人因为脑炎引起脑细胞的破坏，引起病人偏瘫，就是一侧肢体动不了，还有的就是出院的时候可能行走不好，供给失调于是走路不稳，这些病人，大多数都是由重症脑炎发展而来的，一般的轻症脑炎他恢复得还是比较好。
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在您的临床工作经验中，有没有让您印象比较深刻的例子呢？
?姚能云：我曾经当医生还不久，大概四五年的样子，收了一个十八岁年轻的女性患者，她也是开始以感冒症状起病的，发烧伴有头痛，开始家属没引起重视，后面这个病人就出现了四肢抽搐，抽搐的时候，还伴有发烧，家属这个时候才来就诊，就诊的时候这个病人已经神志不清了，当时的时候我还是个主治医师，上面有二线医生也有主任，当时这种情况，患者家里条件又不好，想放弃算了，可能这个疾病的经济负担也很重。当时我很年轻，觉得这种病人太可惜了，后面这个患者就放弃回去了，回去时我给她开了一种药物叫氯硝西泮针剂，要她到乡镇卫生医院去用一下，按照我的方法用。结果这个病人真的活过来了，还活得很好，后面我通过随访，通过跟她家里交流的时候，她还结了婚、生了两个小孩，现在一般情况都很好，所以说，重症脑炎只要我们把握治疗时机，治疗效果也不是我们想象的那么差。
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您在神经病学研究领域深耕魔胴防弹咖啡官方网站多年，都取得了什么样的成就呢？近年来研究的主攻方向是哪些？
? 姚能云：神经科的疾病我主要比较擅长的是中枢神经系统感染，还有头痛、失眠和认知障碍等这一块疾病，可能这些方面经验稍微丰富一点。虽然工作和研究了这么多年，成就谈不上，我觉得作为一个好医生，至少这三点很重要，也是我一二十年的经验总结。一个就是要有好的理论基础、好的基本功，不管是理论知识还是临床知识都要很扎实；第二个是要认真对待每一个病人，不要放过一个临床细节，我们不但要掌握病人的现病史、既往史，而且对每一个症状的前因后果都要做到心中有数，不然可能会导致各种意外，这是很重要的，如果每一个症状不去把握，就往往会导致意外发生；第三个就是，作为一个医生，处处要站在病人的立场上去考虑问题，这就像以前我们讲的“想病人之所想，急病人之所急”，为什么这么说，因为每一个患者他的经济条件、家庭背景和疾病情况都不相同，所以说站在患者的角度，你才能帮助到病人，不要去想当然。只要做到这三点，你的服务态度和理论知识应该都会上去，对患者有好处，对自己也有好处。
高瑞东
